のどの症状｜那珂川市片縄の耳鼻咽喉科｜みみ はな のど かたのクリニック
のどの構造と役割
咽頭は鼻の奥から喉ぼとけのあたりまであり、喉ぼとけの高さで食事の通り道（食道）と空気の通り道（気管）に分岐します。上・中・下咽頭に分かれ、口から見えるのは中咽頭になります。扁桃腺（口蓋扁桃）も咽頭に含まれますが、扁桃組織を含む咽頭は生体防御、バリア機能を担っています。また声を出すときの共鳴、増幅といった役割も果たしています。
喉頭は咽頭が食事と空気の通り道に分かれた際の空気の通り道の入口にあたります。喉頭には声帯が存在しており、発声や呼吸において重要な役割を果たしています。喉頭蓋は食事の際に気道に蓋をすることで食事が気管にいくことを防いでいます。
のどが痛い
咽頭痛の原因は、のど風邪や膿瘍形成などの重篤な感染症といった炎症性疾患、異物、神経痛などがあります。発症部位により咳や痰、嚥下困難や開口制限など多彩な症状を合併します。
考えられる疾患
のどの違和感
のどのイガイガ感、異物感、つまった感じなどと表現されます。原因として咽頭喉頭以外の病気が原因となっていることも多く胃酸の逆流が最多といわれています。
考えられる疾患
声が出しにくい、声がかれる
嗄声は声帯の振動に何らかの異常がある場合に出現します。腫瘤や炎症、たばこ等の刺激による声帯のむくみ、声帯の運動障害、呼出量（息を吐く量）の低下などが原因に挙げられます。
また、声がかれるタイプや大きい声・長い声が出せなくなるタイプなどがあります。
考えられる疾患
- 声帯炎
- 喉頭炎
- 声帯ポリープ
- 声帯結節
- 声帯嚢胞
- ポリープ様声帯
- 声帯白板症
- 声門がんなどの腫瘤性病変
- 副鼻腔炎
- 声帯萎縮
- 声帯溝症
- 声帯運動麻痺を来す疾患（甲状腺がんや食道がん、胸部大動脈瘤、肺がん）
- 関節リウマチなどの自己免疫性疾患
- 甲状腺機能低下症
- 心因性発声障害
- 痙攣性発声障害
- 本態性音声振戦症
- 逆流性食道炎
- 全身麻酔の手術後など
咳が出る
咳は気道に侵入する異物や病原体に対する防御反応として健常者でも見られますが、過剰な咳は苦痛や消耗をもたらします。痰を伴う湿性咳嗽と、痰を伴わない乾性咳嗽があり、それぞれ発生機序が異なります。空気の通り道、特に肺や気管支といった呼吸器に問題があると生じますが、耳鼻咽喉科疾患や心臓・食道疾患、一部の降圧薬も原因となります。
考えられる原因
- 気管支喘息
- 気管支炎
- 肺炎等の呼吸器疾患
- 副鼻腔炎
- 咽頭喉頭炎
- 喉頭アレルギー
- 咳喘息
- アトピー咳嗽
- 咽喉頭腫瘍
- 逆流性食道炎
- 上気道感染後
- COPD
- 心不全など
痰がでる
痰は口腔・鼻腔・咽頭・喉頭・気管や気管支からの分泌物が異物や病原体などに吸着して排出されたものです。性状により漿液性（さらさらしたもの）、粘液性（ねばねばしたもの）、膿性、血性などに分類されます。粘液性・膿性痰は感染に伴ってみられることが多いです。漿液性痰は気管支喘息等でみられます。
考えられる疾患
- 気道の細菌・ウイルス感染症（鼻炎、副鼻腔炎、咽頭喉頭炎、気管支炎、肺炎）
- 気管支喘息
- COPD
- 肺水腫
- 肺がんなど
痰に血が混じる
気道の炎症や腫瘍、損傷等で痰に血が混じることがあります。また、起床時に茶褐色の痰が出て出血と紛らわしいことがありますが、加齢による唾液分泌低下などにより痰や粘液の性状が粘調となり血が混じっているように感じる場合があります。耳鼻咽喉科疾患も原因となりますが、呼吸器や消化管の病気が原因となることもあるため、場合によっては複数の臓器の精査が望ましいです。
考えられる疾患
- 咽頭喉頭炎
- 気管支炎
- 肺炎
- 気管支喘息
- 鼻出血
- 歯槽膿漏
- 気道の悪性腫瘍（肺がんや鼻腔がん、咽頭がん）
- 気管支拡張症
- 血管炎
- 食道静脈瘤
- 結核など
飲み込みにくい、むせる
嚥下障害は食べ物が口腔、咽頭、食道を経て胃まで送られる運動が障害された状態で、通り道の疾患や脳血管疾患、神経筋疾患などが原因となります。嚥下障害の程度や嚥下機能に関しては内視鏡下での評価方法も確立しておりますので、むせや誤嚥が気になる方は気兼ねなくご相談ください。
考えられる疾患・病態
- 加齢性嚥下機能低下
- 口腔・咽頭・喉頭・食道・頸部の腫瘍
- 反回神経麻痺
- 唾液分泌低下
- 脳血管疾患
- 脳腫瘍
- パーキンソン病
- 多系統萎縮症
- 筋ジストロフィー
- 皮膚筋炎・多発筋炎
- Foresteir病など
息苦しい
耳鼻咽喉科疾患が原因となる場合は息を吸い込むときに喘鳴がしたり、息苦しさを感じる場合が多いです。急激に発症するもの、徐々に発症するもので鑑別疾患が異なります。
考えられる疾患
急な発症
徐々に発症
- 咽頭喉頭のがんなどの腫瘤性疾患
- 甲状腺がん
- 喉頭蓋嚢胞
- 気道の外傷や異物など
